Campanha do Portal Plástica Rio destaca importância da Cirurgia Plástica com especialista.

Sabemos que a busca por retorno financeiro rápido vem trazendo profissionais de muitas áreas para realização de procedimentos na área da estética, porém nem sempre estes profissionais são médicos quanto mais cirurgiões plásticos ou dermatologistas. Denúncias na mídia expõem várias complicações destes procedimento e com grandes repercussões, levando a sequelas muitas vezes irreparáveis.

O portal Plástica Rio (www.plasticario.com.br) lançou campanha na internet no início deste ano e no último mês na Revista Veja, para conscientizar a população para que a sua cirurgia seja realizada por profissional qualificado. No site você pode consultar se o seu cirurgião é mesmo cirurgião plástico, além de encontrar o seu endereço com telefone. Futuros pacientes que não escolheram seu médico, podem fazer pergunta ao mesmo e pesquisar o consultório mais próximo de sua residência.

Foi com grande prazer que estive ilustrando o anúncio junto a outros colegas cirurgiões também de extrema importância em nossa especialidade.

Dr. Matthews Herdy localizado na penúltima fila, terceiro de trás para frente.

Rinoplastia Aberta - o que é isso doutor?

Estive recentemente em um Simpósio/curso de Rinoplastia em Dallas - Texas, onde este tipo de abordagem é extremamente comum. Alguns cirurgiões, a maioria neste lugar, preferiam a via aberta para realização da sua cirurgia de rinoplastia estética.

Mas entre cirurgiões plásticos é fácil definir o que é uma rinoplastia aberta, mas na conversa com pacientes isto não é tão claro! Claro que não explicaremos aqui o que é uma rinoplastia (cirurgia plástica estética do nariz - explicado em um artigo anterior neste mesmo blog), vamos somente comentar, de forma simples e fácil, o que é uma rinoplastia aberta.

Quando falamos em rinoplastia aberta queremos dizer que irá haver uma incisão na área da columela (parte de pele na base do nariz, entre as duas narinas), e isto facilitará ao cirurgião a ver as estruturas nasais a serem tratadas. O cirurgião complementa a incisão por dentro das narinas, onde estas cicatrizes não ficam aparentes. Resumindo, o cirurgião faz a incisão dentro do nariz e também na base do nariz, permitindo o levantamento da pele do nariz como um capô de um carro, para expor melhor as estruturas.

A escolha da abordagem, aberta ou fechada, geralmente é da preferência do cirurgião, e o que vai ser feito. Quando o nariz já foi mexido uma ou mais vezes, e ainda a alterações estéticas remanescentes, a via aberta pode ser uma boa escolha, pois irá ser visto todas as estruturas a serem consertadas. Alguns cirurgiões fazem esta cirurgia para todas as suas abordagens, como vi nos EUA. Apesar de ter uma cicatriz externa, esta fica inaparente quando bem feita. Quando há necessidade de enxertos (colocação de estruturas de cartilagens) para aumentar um dorso muito baixo, ou estruturar uma ponta nasal muito molenga, a via aberta facilita a colocação destas estruturas.

Converse sempre com seu cirurgião para retirar todas suas dúvidas da sua cirurgia. Quanto melhor informada, menos receio irá ter, e saberá se suas expectativas serão alcançadas ou não. Cuidado com promessas grandiosas, uma cirurgia bem feita de e ter aparência natural e respeitar as suas características físicas.

Procure sempre um cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (www.cirurgiaplastica.org.br). Cirurgia Plástica é com cirurgião plástico, lembre-se disto. Qualquer dúvida pode nos contatar pelo email ou pelos comentários abaixo que iremos prontamente responde-los.

Proteção Solar

O sol é o principal responsável pelo envelhecimento da pele e pelo surgimento do câncer. Especialmente durante o verão ficamos mais tempo ao ar livre e expostos ao sol, aumentando o risco de queimaduras solares. Exatamente nesta época, o ultravioleta B, principal causador do câncer da pele, apresenta maior intensidade, por isso, todos os cuidados devem ser tomados para evitar a ação danosa do sol.

Os protetores solares (ou filtros solares) são agentes químicos de uso tópico capazes de dificultar que a radiação UV atinja e danifique a nossa pele. A radiação UV incide sobre a Terra junto com a luz do Sol, está dividida em dois tipos – UVA e UVB –, e provoca diversas reações em nossa pele.

A radiação UVA – cuja intensidade pouco varia ao longo do dia – penetra profundamente na cútis e aumenta o risco reações como câncer de pele e fotoenvelhecimento. Mais intensa no verão e no período entre 10h e 16h, a radiação UVB atinge a pele mais superficialmente e provoca queimaduras e vermelhidão.

Assim, qualquer tipo de exposição ao Sol requer o uso de filtro solar, que precisa ser aplicado diariamente, mesmo quando o clima está frio, nublado ou chuvoso, pois mesmo nessas circunstâncias 80% dos raios solares conseguem ultrapassar as nuvens e atingir a superfície. Apresentados em diferentes formas – gel, loção ou spray –, os filtros são produzidos com substâncias que protegem a pele ao absorver, refletir ou dispersar a radiação UV, minimizando seus efeitos.

O FPS (Fator de Proteção Solar) aponta o grau de proteção contra queimaduras oferecido pelo filtro solar. Quando alguém usa um filtro com FPS 30, por exemplo, significa que levará 30 vezes mais tempo para ficar vermelho do que se não tivesse aplicado o produto. Ou seja, está 30 vezes mais protegido do que se estivesse sem nada.

Como o FPS refere-se apenas ao grau de proteção contra a radiação UVB e ainda não existe consenso para classificar a proteção contra a radiação UVA, o ideal é optar por produtos que informem, na embalagem, oferecer proteção máxima contra radiação UVA/UVB. A eficácia varia conforme a quantidade aplicada e o tempo de exposição. Quanto maior o FPS, maior o nível de radiação UV filtrado pelo produto e maior o intervalo para sua reaplicação.

Existem hoje diversos protetores que protegem contra UVA e UVB, chamados de protetores solares de amplo espectro. Não existe uma medida padronizada de proteção a radiação UVA, como o FPS para a radiação UVB, cada marca de protetor usa uma escala diferente. 

A radiação ultravioleta A é a responsável pelo bronzeamento da pele, pelo envelhecimento da pele, mas também está envolvida no aparecimento do câncer de pele. Atualmente a radiação UVA é bastante relacionada ao aparecimento de melanoma.

Entendendo o rótulo dos protetores solares?

• Resistente à água: O protetor solar continua efetivo após imersão por 40 minutos. Na avaliação feita em laboratório a pessoa seca ao vento, sem uso de toalhas que poderiam remover o protetor. Logo, quando se enxugar após entrar na água, reaplique o protetor solar.
•  Muito resistente à água: O protetor solar continua efetivo após imersão por 80 minutos.
•  Livre de PABA ou "PABA Free": filtros que não contém a substância PABA, que pode causar alergias.
• Livre de óleo ou "oil free": filtros cujos veículos não contêm substâncias oleosas. São indicados para pessoas de pele oleosa ou com tendência à formação de cravos e espinhas.
• Não comedogênico: filtros que não obstruem os poros, evitando assim a formação de cravos. São também indicados para pessoas de pele oleosa e com tendência à formação de cravos e espinhas.
• Hipoalergênico: utiliza substâncias que geralmente não provocam alergias.

O filtro solar precisa ser usado diariamente por pessoas de todas as idades, independentemente da tonalidade da pele. Pessoas de pele negra ou morena também precisam de proteção e devem apostar em produtos com FPS 15, no mínimo, enquanto as peles mais claras requerem FPS ainda mais elevado.

Bebês a partir dos seis meses, crianças e adolescentes também precisam cultivar o hábito de usar protetor. Afinal, a Organização Mundial de Saúde estima que cerca de 80% da exposição solar que acumularemos ao longo da vida ocorra até os 20 anos. Para os bebês e crianças, recomenda-se o uso de produtos específicos, que não bloqueiam a síntese da vitamina D, – nutriente fundamental para facilitar a absorção de cálcio pelo organismo – que é estimulada pelo Sol. Mais propensos a ter pele oleosa, os adolescentes podem apostar em produtos em gel e oil-free, para minimizar o risco de acne.

Uso de roupas ajuda a proteger do sol? 

    As roupas ajudam na proteção ao sol. Para a prática de esportes ao ar livre, para situações que dificultem a reaplicação do filtro solar ou no caso das crianças com menos de 6 meses, as roupas podem ser uma boa opção para quem quer proteger a pele do sol. A proteção conferida pela roupa depende do tipo de tecido e do fato de estar seco ou molhado. Os tecidos de algodão, mais leves, oferecem proteção menor. Já os sintético, como a lycra dão maior proteção. Veja os fatores de proteção das roupas abaixo:

Tecidos	FPS
Camiseta molhada	11
Camiseta seca	16
Lycra molhada	24
Lycra seca	35

Em todas as épocas do ano, a exposição ao sol deve ser feita moderadamente e com a proteção adequada, sempre. Caso haja qualquer anormalidade, recomenda-se procurar imediatamente um dermatologista.

 E se você exagerou e ficou com uma baita queimadura solar, visite o blog pelecarioca.blogspot.com para saber mais sobre queimadura solar, escrito pela nossa dermatologista Dra. Jeanne Herdy.

Fonte: Dra Jeanne Herdy (Dermatologia Medbeauty), site SBCD, Blog Dr. Gustavo Alonso Pereira

Cirurgia das Mamas - aumentar, reduzir ou levantar.

As mulheres estão cada vez mais incomodadas com sua forma corporal, e as mamas são sempre lembradas quando perguntamos qual parte do corpo se sentem desconfortáveis.

A forma mamária pode ser um incomodo quando esta é muito grande, pequena ou quando esta caída. Esta variedade de problemas podem apresentar soluções diversas, indo desde pequenas cicatrizes para a colocação de uma prótese de silicone, ou até uma grande cicatriz em "T invertido".

Para melhor entendermos cada situação, vamos exemplificar de acordo com a mama feminina. Devemos lembrar que a mama é composta pelo invólucro de pele, glândula mamária e tecido adiposo (gordura).

- REDUÇÃO MAMÁRIA

A hipermastia é a nomenclatura dada a mamas de tamanho aumentado, podendo trazer problemas até a postura da mulher por causa do peso desta mama.

Quando a mulher sofre desta anomalia a cirurgia recomendada é a mamoplastia redutora. Como o próprio nome já diz, esta cirurgia visa reduzir o tamanho da mama (pele, gordura e glândula) para tamanho e volume adequado aquela paciente.

A composição da mama aumentada também pode variar de mulher para mulher. Algumas tem uma mama mais glandular, dando uma textura mais firme a esta, o que também resulta em um resultado mais duradouro. Mulheres com mamas mais gordurosas a textura fica mais molenga, frouxa, dificultando a manutenção da forma da mama a longo prazo.

Por causa do objetivo desta cirurgia é reduzir o tamanho mamário, a colocação de um implante nem sempre é recomendado, pois agregaria o volume retirado da mama reduzida, deixando-a com volume parecido com o anterior a cirurgia.

A cirurgia pode ser feita com uma cicatriz periareolar (circular em volta da aréola), com uma cicatriz em forma de "J" ou "L", ou através da clássica cicatriz em "T invertido", preferida pela maioria dos cirurgiões, inclusive este que vos escreve.

A cicatriz periareolar pode alargar ao passar do tempo, tornando-se uma cicatriz de aspecto inestético, por isso não é a escolha de muitos cirurgiões. As cicatrizes em "T", "J" ou "L" diminuem as as forças sobre uma só cicatriz, diminuindo as chances de cicatrizes alargadas.

-MASTOPEXIA

Este é o procedimento realizado quando se quer levantar a mama, sem diminuir seu tamanho. Podemos, inclusive, colocar uma prótese de silicone, e neste caso, aumentar a mama e levantando-a nesta mesma cirurgia.

A cirurgia pode ser realizada através de uma cicatriz circular em volta da aréola, porém esta também não é a escolha de muitos cirurgiões por ter maior chance de cicatrização alargada, inestética, ainda mais quando se agrega a utilização de uma prótese, deixando tensa a cicatriz final.

A cicatriz preferida é a cicatriz em "raquete", ou com a forma de "pirulito". Esta é usada quando existe pequena ptose (queda) da mama. Quando esta queda é mais acentuada uma cicatriz em "T invertido" se faz necessária. Em ambas as técnicas o volume mamário não é reduzido.

-MAMOPLASTIA DE AUMENTO

Esta é a cirurgia mais realizada das mamas, a segunda mais realizada no Brasil de todas as cirurgias estéticas.

Quando falamos em mamoplastia de aumento, queremos dizer que iremos aumentar as mamas sem grandes cicatrizes. Esta é a cirurgia com uso de próteses de silicone.

Já discutimos este tema em alguns post mais antigos, e você pode vêlos em nosso blog (papodedoutor.blogspot.com). Fique a vontade de rever estes ou outros de nossas postagens, sobre cirurgia das mamas e muitas outras sobre as cirurgias plásticas.

Qualquer dúvida ou comentários podem postar logo a baixo ou mandar pelo email medbeauty@ig.com.br que o Dr. Matthews Herdy irá responde-los. Lembre-se sempre de procurar um cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica para realizar sua cirurgia com toda segurança.

8 alimentos para combater o estresse

Com a correria dos dias de hoje, as pressões da sociedade nos levam a cada vez mais sofrer com problemas relacionados ao estresse. Além disso, neste dia-a-dia tumultuado fica cada vez mais ter uma correta alimentação e nos manter saudáveis. Este post tem por objetivo identificar alimentos que ajudam a combater o estresse com alternativas saborosas, saudáveis e fáceis de ser encontradas.



1- Chocolate Amargo

O chocolate amargo é rico em flavanóides, que é conhecido por suas propriedades relaxantes (o chá de camomila também tem altos índices de flavanóides, por isso é um calmante conhecido). Contém, também, phenetilamina, substância que melhora o humor. Quanto mais amargo e escuro o chocolate, mais saudável este é, então procure as barras de cacau a 70% ou mais.

2 - Leite Desnatado

Não é lenda quando se diz que um copo de leite morno é relaxante. Um estudo mostrou que mulheres que beberam mais de 4 copos de leite desnatado ao dia tiveram menos sintomas de TPM do que as que tomaram menos que um copo na semana.








3- Aveia

Carboidratos auxiliam na produção de seroronina, hormônio com propriedades calmantes que ajudam a reduzir os efeitos maléficos da ansiedade, e isto explica o porque queremos tanto doce quando estamos estressados. Você pode se render aos seus desejos, porém recomendamos ser mais saudável. A aveia é rica em fibras, fazendo com que os carboidratos sejam absorvidos mais lentamente, deixando você saciado mais tempo e mantendo os níveis de açúcar no sangue mais estáveis.

4- Salmão

Estudos mostram que o ômega 3, que é abundante no salmão,ajuda a melhorar os sintomas do estresse pelo aumento da serotonina e também reduz os níveis de hormônios do estresse, como a adrenalina e o cortisol.










5 - Nozes


Calma, não é a piada antiga de "as arvoreses somos nozes"... A nós tenha mostrado benéfica no combate a pressão alta, que é muito bem vinda a quem já trabalha com a adrenalina a toda (estressados). Os efeitos são tão benéficos que o FDA americano recomenda a ingestão de 3 a 5 nozes ao dia.



6 - Sementes de Girasol

Estas são ricas em folato, que ajuda o cérebro a produzir a dopamina, conhecida por seu efeito de prazer.

7 - Espinafre

O magnésio, rico em todas as verduras com cor verde mais escura, ajuda o corpo a responder melhor as situações estressantes.

8 - Morangos

São ricos em antioxidantes que ajudam a diminuir o efeito do cortisol, um hormônio importante do stress.

Exames Pré Operatórios: são realmente necessários???

Sempre que acontece alguma complicação ou até mesmo morte em cirurgia plástica, esta ganha grande atenção da mídia, tentando achar culpados sem nem mesmo avaliar cada situação.
Existe uma máxima na medicina, usada para os cirurgiões, e neste caso não só os cirurgiões plásticos, mas todos os cirurgiões, que "só tem complicação quem opera". Apesar de lógico, estatisticamente falando, quanto mais um cirurgião opera em volume, maior a chance deste se deparar com algum tipo de complicação, independente da causa.

O caso recente que ganhou a mídia, de uma modelo de Goiânia que veio a falecer trouxe mais uma vez as complicações de uma cirurgia plástica estética a tona. O grande questionamento desta vez foi que esta paciente não realizou exames de pré-operatório. Este dado foi referido por um parente da paciente em um programa de TV.

Para esclarecermos isto de uma vez podemos recorrer a literatura médica de referência, no caso o livro Sabiston - Tratado de Clínica Cirúrgica, onde fica exposto que por inúmeros estudos a não necessidade de realização de nenhum exame de pré-operatório em pacientes jovens (<35 anos) sem nenhuma história de doença conhecida. Ou seja, em uma paciente hígida jovem não há necessidade de exames antes de uma cirurgia qualquer (não só da cirurgia plástica, mas de todas as especialidades).

Porém isto não quer dizer que não devemos realizar tais exame. Como a industria do litígio médico hoje já esta arraigada em nosso meio, é prudente ao médico documentar com exames, imagens e consentimentos assinados pela paciente para se resguardar de problemas futuros no caso de alguma complicação. Devemos lembrar que o resultado de uma cirurgia não depende somente do médico e do procedimento, mas depende de uma série de fatores extremamente complexos que devem ser avaliados e acompanhados no decorrer da recuperação da paciente em questão.

Uma rotina básica de exames não onera muito e serve como um meio de interação melhor entre médico e paciente.



Qualquer dúvida ou comentário estou a disposição. E lembre-se escolha sempre um cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica para realizar sua cirurgia.

Rinoplastia: a cirurgia do nariz

O nariz é o centro da face, e muitas vezes centro das atenções de muitas pessoas. Alguns se incomodam por ter o nariz muito grande, outros por ter as asas muito largas, outros por ter um ossinho no dorso saliente, e vários outros pequenos incômodos que só quem tem sabe o quanto incomoda.

incisão da rinoplastia aberta

A correção destes defeitos podem ser feitos através de uma rinoplastia fechada, onde as incisões ficam todas dentro da cavidade nasal, não sendo visualizadas externamente. Outra forma é a rinoplastia aberta, onde existe uma incisão na columela, que é a estrutura entre as narinas, na base do nariz. Estas incisões são de escolha do cirurgião e sua experiência.

Além de defeitos estéticos, podem também ser corrigidos alguns defeitos funcionais nasais, como um desvio de septo.

A rinoplastia deve respeitar a forma nasal, manter as expectativas da paciente dentro da realidade, evitando gerar falsa expectativas quanto a resultados inalcançáveis. Então sempre discuta suas expectativas com seu cirurgião para alcançar o melhor resultado possível para seu nariz.

Outra coisa é respeitar algumas características étnicas do paciente. Sabemos que pacientes de origem africana têm narizes com base mais alargada assim por diante, e essas características devem ser esclarecidas pelo médico ao seu paciente.

Alguns cirurgiões plásticos realizam simulações de pós-operatório em computadores, porém deve-se ficar claro que estas simulações são somente para dar uma idéia de resultado e nunca deve ser encarada como resultado em si, pois a cicatrização, regressão do edema e outras coisas que influenciam no resultado não são levadas em conta nestas simulações.

O mais importante é sempre procurar um médico credenciado a sociedade de cirurgia plástica para garantir a melhor formação deste profissional, pois no mercado existem vários médicos, como otorrinos, dermatologistas, médico estéticos, etc, que realizam tal cirurgia e algumas vezes com resultados desastrosos. Você pode checar se seu médico é cirurgião plástico credenciado no site da SBCP (www.cirurgiaplastica.org.br). Perguntas podem ser feitas nos comentários a seguir que terei o maior prazer em esclarecer.