O que esperar da Cirurgia Plástica?

Algumas pacientes chegam ao consultório com expectativas além das alcançáveis através de um procedimento. Outras algumas vezes solicitam resultados para ficar semelhantes a algumas atrizes conhecidas, ou que trazem fotos próprias de algumas décadas atrás e querem rejuvenescer e ganharem de volta essas décadas passadas. Algumas pacientes apostam que a cirurgia plástica pode mudar suas vidas, fazendo com que se casem ou arrumem um namorado, ou que ajudem num processo pós-divórcio. Isso é possível? A cirurgia Plástica consegue esse feito? Vou tentar esclarecer isso neste artigo/post.

É claro que o cirurgião plástico, por mais experiente e habilidoso que este seja, não consegue realizar milagres, como transformar a paciente em outra pessoa ou trazer aquela pessoa do passado aos dias de hoje.

Para não se criar falsas esperanças do possível resultado a ser alcançado as paciente devem ser francas quanto ao que esperam. Assim como também é função do cirurgião plástico explicar o que se pode alcançar sem criar falsas expectativas e não prometer resultados, nem minimizar os riscos e expor possíveis complicações. O cirurgião não controla como o corpo daquela paciente irá responder ao ato cirúrgico, podendo apresentar necroses, seromas ou cicatrizações errôneas, como a cicatriz hipertrófica ou o quelóide. É dever do cirurgião tirar expectativas além do possível, e detectar pacientes que apresentem algum distúrbio psicológico que afetem o entendimento de tais explicações.

Existe um distúrbio psicológico chamado "Dismorfismo Corporal" (ou "Transtorno Dismórfico Corporal"). Este é o mesmo distúrbio que sofrem os pacientes que apresentam anorexia ou bulimia. Estas pacientes quando se colocam a frente de um espelho, por mais magras que possam estar, estas visualizam-se com excesso de peso e com gorduras localizadas. O dismorfismo corporal também se apresenta como falsas queixas de pacientes com problemas estéticos e que querem resultados inalcançáveis. O cirurgião plástico deve ficar atento em seu consultório para encaminhar estas pacientes para avaliação psicológica e tratamento psiquiátrico.

Devemos ter em mente que a cirurgia plástica não é mágica, e sim, como o nome já diz, é um procedimento cirúrgico, que apresenta uma cicatriz. Não existe, e não acreditem, em anúncios que prometem cirurgias sem cortes. Toda cirurgia plástica apresenta corte/cicatriz e portanto necessita de cicatrização. O que diferencia o cirurgião plástico dos outros cirurgiões, é que este se preocupa com a cicatriz mais que os outros, e as fazem em locais onde esta cicatriz é facilmente camuflada, como uma cicatriz de abdominoplastia que fica na linha da altura do biquíni, ou da cirurgia de face que simula o contorno natural da orelha ficando disfarçada.

Lembrem-se, a cirurgia plástica não a transformará em uma outra pessoa, nem tratará sua obesidade, ou trará um marido ou namorado. Esta só é capaz de lhe tirar a gordura localizada, ou algumas rugas de expressão, porém você continuará sendo você mesma.

Fico a disposição para dúvidas nos comentários abaixo ou pelo nosso email. Lembre-se sempre de consultar um cirurgião plástico qualificado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica para realizar sua cirurgia.

"Cuidado: médicos despreparados estão exercendo a cirurgia plástica"

Estou republicando a entrevista dada pelo Dr José Horácio Aboudib a revista "Isto é Independente" como importante alerta as pacientes.

O presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica alerta para o risco da invasão da área por profissionais não capacitados

A ferida abriu e não parece haver remédio capaz de estancar o sangue. Essa ideia simboliza o sentimento de médicos integrantes da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP). Eles denunciam, por meio do presidente da entidade, José Horácio Aboudib, a invasão de profissionais não especializados na atividade para a qual se preparam durante 11 anos – seis de faculdade, dois de residência geral e mais três de especialização. O exercício de profissionais não preparados especificamente em cirurgia plástica tem gerado má fama para a classe toda. Levantamento do Conselho Regional de Medicina de São Paulo (Cremesp) revela que, entre janeiro de 2001 e julho de 2008, foram analisados processos contra 289 médicos envolvidos em cirurgia plástica. Mas apenas 2,1% eram de fato cirurgiões especializados. Os demais foram procedimentos feitos por profissionais de outras áreas.

Aboudib chama a Sociedade Brasileira de Medicina Estética de fraudadora e diz que a Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia Estética é uma entidade mais cafajeste ainda. Ambas são entidades não referendadas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) e compostas por médicos que, segundo ele, “fizeram cursos de fim de semana” para ganhar títulos e invadir a área. “Só querem saber de grana”, afirma. Capixaba e residente no Rio de Janeiro, casado, três filhos, Aboudib é, também, coordenador de Cirurgia Plástica da Universidade Estadual do Rio de Janeiro.

Aqui esta o link da entrevista na íntegra.

Fica o alerta para as pacientes quando for realizar suas cirurgias.

O que é CONTRATURA CAPSULAR nas cirurgias de próteses mamárias?

Contratura capsular acontece quando a cápsula que envolve a prótese mamária se espessa e deforma o implante de silicone, alterando a forma da mama e algumas vezes trazendo desconforto, como dor a paciente. É a complicação mais comum nas cirurgias de implantes mamários.

Antigamente esta complicação era bem frequente, ocorrendo em 30 a 40% das cirurgias de próteses mamárias. Isto se explicava porque eram usados implantes de cobertura lisa e com conteúdo líquido (ambos silicone, claro). Com a modernização dos implantes mamários, com o uso do gel de preenchimento de alta coesividade e a cobertura texturizada ou de poliuretano, a prevalência de contratura capsular caiu para menos de 5% nas estatísticas gerais.

Para entendermos a contratura devemos falar sobre como o corpo reage materiais estranhos, neste caso a prótese.  Quando o corpo encontra algo estranho a ele este tenta destruí-lo, expulsá-lo ou isolá-lo. Como as células são muito pequenas para destruir e expulsar estas se unem e formam uma cápsula fibrótica para isolar o implante, fenômeno normal de qualquer cirurgia. Porém esta cápsula formada é tênue e elástica, mantendo a forma do implante nela englobada. Mas em algumas pacientes esta cápsula pode se tornar espessa, resistente, podendo até conter calcificações, e se contrair, deformando o implante mamário.

Quando ocorre a contratura algumas medidas podem ser tomadas, como massagem associada ao ultrassom para tentar amenizar uma contratura leve, porém em casos moderados a graves, onde a deformação já esta instalada e associados a dor, a cirurgia deve ser indicada para melhor resultado. Nesta cirurgia é feita a retirada destas próteses e a retirada da cápsula. Pode ser colocada uma nova prótese nesta mesma cirurgia, sendo de minha preferência trocar o material de cobertura, ou seja, quando a contratura ocorreu em um implante texturizado, troco para um de poliuretano, e vice-
versa.

Bioplastia - o que é? E é seguro?

O termo bioplastia se refere ao preenchimento de alguma área, sulco ou depressão corporal com o preenchedor definitivo chamado polimetilmetacrilato, ou PMMA.


O PMMA é um material sintético, descoberto no início do século passado, foi usado na década de 40 para preencher um defeito ósseo na calota craniana de um paciente. Este produto consiste em micro esferas de polimetilmetacrilato, substancia gelatinosa que não é absorvida pelo organismo. Após este início, começou a ser usado como cimento ósseo na ortopedia e na odontologia.
No mercado há vários produtos sendo vendidos, porém somente dois tem aprovação da ANVISA (vigilância sanitária), e são esta o Metacryll e o NewPlastic. Mesmo com aprovação da ANVISA, estes só são recomendados a ser usado para pacientes HIV+ e no total de 1 ml por região aplicada.

Estas recomendações são feitas porque não há estudos científicos que provem a segurança deste produto quando aplicado como preenchedor de rugas e depressões, nem quando usado para aumentar o volume de uma região.


Hoje vemos muitos anúncios em jornais, revistas e outras mídias falando de resultados milagrosos com "cirurgia sem corte". Esta propaganda é realizada por colegas de várias especialidades, que exercem a medicina estética em seus consultórios. Dentre estes estão também cirurgiões plástico e dermatologista, membros ou não de suas respectivas sociedades.


Realmente já presenciei resultados "imediatos" realmente impressionantes com a bioplastia, porém digo "imediato" porque não eram meus pacientes, este eram pacientes de demostração e não tive acompanhamento a longo prazo, onde podem ocorrer as complicações, uma vez que complicações imediatas são extremamente raras.

Mas também já tive a oportunidade, de algumas vezes ter em meu consultório ou no ambulatório do hospital que trabalho, paciente apresentando alguma complicação do mesmo produto. Algumas delas com extrema dificuldade de resolução, sendo o resultado final de verdadeira mutilação ao paciente.


As complicações geralmente não são complexas e também não são tão comuns, mas podem ser extremamente problemáticas algumas vezes. Podem variar de granulomas, nódulos, extrusão do enxerto, infecção, alergia até complicações mais graves, como embolia e necrose local.

Então sempre procure profissional experiente no assunto, que esclareça os prós e contras do procedimento a ser realizado, e que deixe claro os riscos. Todo procedimento tem alguma complicação que possa acontecer, não existe nada sem risco, então desconfie de algum método, medicamento, ou procedimento miraculoso, em que não há complicação, ou que o seu médico desconheça de complicações que possam acontecer. E sempre pesquise sobre seu médico e procure referências.
 Estima-se que cerca de um milhão de pessoas já aplicaram esses produtos (polimetil-metacrilato) em seus corpos no Brasil, sendo que 30% das complicações são oriundas de cirurgiões plásticos e dermatologistas e 70% são de médicos que fizeram cursos de medicina estética.“O problema é que estes cursos são realizados em um final de semana e dessa forma não se pode avaliar os resultados a longo prazo”, -, e ainda, "A Medicina Estética não é uma especialidade médica reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina , e portanto, não deveria ser acreditada como sendo uma entidade séria. Tais cursosformam profissionais mal-preparados e que utilizam procedimentos ainda pouco estudados."

Fico a disposição para dúvidas, e só publica-las nos comentários.