Exames Pré Operatórios: são realmente necessários???

Sempre que acontece alguma complicação ou até mesmo morte em cirurgia plástica, esta ganha grande atenção da mídia, tentando achar culpados sem nem mesmo avaliar cada situação.
Existe uma máxima na medicina, usada para os cirurgiões, e neste caso não só os cirurgiões plásticos, mas todos os cirurgiões, que "só tem complicação quem opera". Apesar de lógico, estatisticamente falando, quanto mais um cirurgião opera em volume, maior a chance deste se deparar com algum tipo de complicação, independente da causa.

O caso recente que ganhou a mídia, de uma modelo de Goiânia que veio a falecer trouxe mais uma vez as complicações de uma cirurgia plástica estética a tona. O grande questionamento desta vez foi que esta paciente não realizou exames de pré-operatório. Este dado foi referido por um parente da paciente em um programa de TV.

Para esclarecermos isto de uma vez podemos recorrer a literatura médica de referência, no caso o livro Sabiston - Tratado de Clínica Cirúrgica, onde fica exposto que por inúmeros estudos a não necessidade de realização de nenhum exame de pré-operatório em pacientes jovens (<35 anos) sem nenhuma história de doença conhecida. Ou seja, em uma paciente hígida jovem não há necessidade de exames antes de uma cirurgia qualquer (não só da cirurgia plástica, mas de todas as especialidades).

Porém isto não quer dizer que não devemos realizar tais exame. Como a industria do litígio médico hoje já esta arraigada em nosso meio, é prudente ao médico documentar com exames, imagens e consentimentos assinados pela paciente para se resguardar de problemas futuros no caso de alguma complicação. Devemos lembrar que o resultado de uma cirurgia não depende somente do médico e do procedimento, mas depende de uma série de fatores extremamente complexos que devem ser avaliados e acompanhados no decorrer da recuperação da paciente em questão.

Uma rotina básica de exames não onera muito e serve como um meio de interação melhor entre médico e paciente.



Qualquer dúvida ou comentário estou a disposição. E lembre-se escolha sempre um cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica para realizar sua cirurgia.

Rinoplastia: a cirurgia do nariz

O nariz é o centro da face, e muitas vezes centro das atenções de muitas pessoas. Alguns se incomodam por ter o nariz muito grande, outros por ter as asas muito largas, outros por ter um ossinho no dorso saliente, e vários outros pequenos incômodos que só quem tem sabe o quanto incomoda.

incisão da rinoplastia aberta

A correção destes defeitos podem ser feitos através de uma rinoplastia fechada, onde as incisões ficam todas dentro da cavidade nasal, não sendo visualizadas externamente. Outra forma é a rinoplastia aberta, onde existe uma incisão na columela, que é a estrutura entre as narinas, na base do nariz. Estas incisões são de escolha do cirurgião e sua experiência.

Além de defeitos estéticos, podem também ser corrigidos alguns defeitos funcionais nasais, como um desvio de septo.

A rinoplastia deve respeitar a forma nasal, manter as expectativas da paciente dentro da realidade, evitando gerar falsa expectativas quanto a resultados inalcançáveis. Então sempre discuta suas expectativas com seu cirurgião para alcançar o melhor resultado possível para seu nariz.

Outra coisa é respeitar algumas características étnicas do paciente. Sabemos que pacientes de origem africana têm narizes com base mais alargada assim por diante, e essas características devem ser esclarecidas pelo médico ao seu paciente.

Alguns cirurgiões plásticos realizam simulações de pós-operatório em computadores, porém deve-se ficar claro que estas simulações são somente para dar uma idéia de resultado e nunca deve ser encarada como resultado em si, pois a cicatrização, regressão do edema e outras coisas que influenciam no resultado não são levadas em conta nestas simulações.

O mais importante é sempre procurar um médico credenciado a sociedade de cirurgia plástica para garantir a melhor formação deste profissional, pois no mercado existem vários médicos, como otorrinos, dermatologistas, médico estéticos, etc, que realizam tal cirurgia e algumas vezes com resultados desastrosos. Você pode checar se seu médico é cirurgião plástico credenciado no site da SBCP (www.cirurgiaplastica.org.br). Perguntas podem ser feitas nos comentários a seguir que terei o maior prazer em esclarecer.

Prótese de Silicone: qual tamanho?

Muitas pacientes que querem melhorar a forma do seu seio, chegam ao consultório com esta mesma dúvida: qual tamanho eu devo colocar.

Algumas pacientes, que já tiveram amigas que colocaram implantes mamários, querem colocar próteses do mesmo tamanho. Quando acham exagerado querem tamanhos menores, ou quando acham pequenos, querem maiores...

Mas como escolher seu implante. Aí é que entra o papel do seu cirurgião plástico, que ajuda a entender qual o seu objetivo e com isso selecionar um implante adequado ao seu corpo.

Existem inúmeros tamanhos e formas de implantes, e a experiência de seu médico é que ajuda a selecionar o adequado a você. Pacientes com algum volume mamário podem colocar implantes considerado pequeno e parecer turbinada.

Implantes devem ser adequados a altura da paciente: pacientes baixas quando colocam implantes volumosos, podem adquirir aspecto de gordinha. Assim como pacientes com tórax estreito, se colocam implantes que saem na lateral do tórax, quando colocarem blusas de alça que deixar escapar a lateral da mama, também dando aspecto de sobrepeso (gordinha).

Implantes grandes podem também distender a pele da paciente que a recebe, mostrando algumas estrias que antes não eram tão visíveis. A pele esticada pode fazer com que estrias fiquem mais aparentes e até que novas estrias apareçam. Para pacientes que querem "turbinar" com implantes grandes, e não apresentam quantidade de pele adequada, talvez possam ser necessárias mais de uma cirurgia para chegar ao resultado esperado. Só devemos lembrar que implantes maiores tendem a perder o resultado mais precocemente, pois agregam maior peso a pele receptora.

Então fica a dica, escute seu médico e juntos selecionem o melhor implante para você ter seu melhor resultado.

Escolha sempre um cirurgião plástico especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Fico a disposição para qualquer dúvida nos comentários a seguir, ou pelo email: medbeauty@ig.com.br.

Seu olhar é a janela da alma...

Já diz a antiga frase que "seu olhar é a janela da alma", porém algumas pessoas devem apresentar almas envelhecidas ou com aspecto de cansada, pois seu olhar já não esta como foi a alguns anos.
Porém a cirurgia plástica pode nos devolver, ou até nos dar um olhar mais jovial, descansado e talvez mais sedutor, isto através da técnica conhecida como blefaroplastia.


O que é a blefaroplastia?
Algumas pessoas desenvolvem um excesso de pele e bolsas de gordura tanto na pálpebra superior quanto inferior. A blefaroplastia é o procedimento cirúrgico que corrige tais defeitos, retirando o excesso de pele e diminuindo a quantidade de gordura, deixando a aparência dos olhos mais jovial e descansadas. A cirurgia da pálpebra superior é feita através da própria pele, deixando cicatriz dentro do sulco pálpebral, imperceptível. Já a pálpebra inferior pode ser abordada por dentro do olho, sem deixar cicatriz. Só é necessário fazer uma cicatriz na margem da pálpebra inferior quando há grande excesso de pele, coisa rara na pálpebra inferior.
A cirurgia pode ser feita com anestesia local, sendo recomendada a sedação da paciente para melhor conforto cirúrgico. O paciente pode ser liberado no mesmo dia da cirurgia se não tiver sido submetido a nenhum outro procedimento associado.

O pós-operatório é bem confortável, sendo relatado como praticamente indolor pelas pacientes. Edema é comum, que sede geralmente em 1 semana. Manchas roxas também são comuns, que também tendem a desaparecer após 1 semana, dependendo de paciente para paciente.

Lembre-se sempre que este procedimento deve ser feito em ambiente cirúrgico especializado, com monitorização completa da paciente, sob supervisão de um anestesista. A cirurgia também deve ser realizada por cirurgião plástico. E este deve ser credenciado a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica para que você possa ter maior segurança na formação de seu médico.

Fico a disposição para maiores esclarecimentos nos comentário a seguir, ou no email mattherdy@me.com.

Homens mais vaidosos

O homem cada vez mais acompanha o senso estético comum, antes território dominado pelas mulheres. Segundo estudo realizado pelo IBOPE em 2009, foram realizadas cerca de 645mil cirurgias estéticas no Brasil, sendo 119 mil realizadas em homens, alcançando os inéditos 18% do total, marca que acreditamos já ter sido deixada para trás atualmente.


O homem cada vez mais esta perdendo o medo de assumir sua vaidade, porém ainda existe algum preconceito. Mas como a própria sociedade cobra a estética do corpo, a população masculina esta cada vez mais ocupando nosso consultório. Estes compõem quase 25-30% do total de nossos pacientes, e esse número só parece aumentar com o passar dos anos.

As cirurgias mais procuradas pelos homens são a rinoplastia (cirurgia do nariz), a blefaroplastia (cirurgia de pálpebras) e a lipoaspiração. Como percebemos, fora a rinoplastia, estas são cirurgias de fácil ocultação aos próximos, pois deixam cicatrizes imperceptíveis e trazem mudanças corporais que podem ser esclarecidas por dietas e outras medidas.

Ainda existe o medo ou preconceito de assumir que se submeteu a tais procedimentos. Porém nos últimos anos cada vez mais os homens estão assumindo que são vaidosos, e a popularização da cirurgia plástica facilitou o acesso a uma população ainda maior, que antes não podia contar com tais procedimentos.

Diferente das mulheres, nos homens temos que tomar cuidado com a feminização do resultado, e hoje as técnicas cirúrgicas vêm mudando para contemplar tal população. Por exemplo, no homem uma rinoplastia não pode afinar demais o nariz, ou arrebitá-lo, na lipoaspiração, uma cintura muito fina não é esteticamente aceitável.

Então homens, assumam seu lado vaidoso sem preconceito, e se necessitar de uma ajuda, saiba que a cirurgia plástica pode te oferecer armas para melhorar sua auto-estima. Mas lembre-se de procurar um cirurgião plástico especialista, credenciado a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (para acessar o site da SBCP é só clicar aqui). Qualquer dúvida ou comentário estou a disposição.

Dr. Matthews Herdy - Cirurgião Plástico - SBCP

Cirurgia Íntima

Existem mulheres que se sentem incomodadas com sua aparência íntima, e esta insatisfação com a aparência vaginal acarreta traumas psicológicos, interferindo no relacionamento sexual e afetivo.

Quando falamos em cirurgia íntima estamos falando de um grupo de procedimentos cirúrgicos que envolvem a área genital feminina. Laçamos mão destes procedimentos quando existe alguma alteração da estética vaginal feminina. Dividem se em redução do monte púbico, redução dos pequenos lábios (ninfoplastia), aumento dos pequenos e grandes lábios (preenchimento), alargamento do intróito vaginal com frouxidão do soalho pélvico (este corrigido pelo ginecologista).

Para alguns esta cirurgia pode parecer excesso de vaidade, ou até frescura, porém para a pessoa afetada pode acarretar em problemas psicológicos que atrapalham a vida sexual.

A redução do monte púbico geralmente é feita através de lipoaspiração. Esta  é indicada para pacientes que apresentam a região pubiana gordinha, atrapalhando o uso de calças mais justas.

O excesso de pequenos lábios pode incomodar a aparência vaginal ou até mesmo a relação sexual, tornando o coito doloroso para a mulher. Sua redução é feita através da ressecção do excesso de pele.

Alguma mulheres acham que o seu sexo é "magro", principalmente na região de pequenos ou grandes lábios. O preenchimento desta região é feito através de enxerto de gordura ou de substância preenchedora sintética absorvível (ácido hialurônico). As substâncias definitivas como PMMA ou polimetilmetacrilato (bioplastia) não é recomendada pela comum formação de granulomas.

Espero ter esclarecido algumas dúvidas sobre este tema tratado algumas vezes como tabu. Estamos disponíveis a responder as dúvidas nos comentários.

Tudo o que você queria saber sobre Botox®, mas tinha medo de perguntar

Talvez dos procedimentos minimamente invasivos, a aplicação de toxina botulínica é o mais realizado, porém que leve a muitas dúvidas dos seus usuários.
Primeiro devemos saber que Botox® é um nome comercial e que existem outras marcas tão boas quanto. Por isso aqui iremos usar o termo toxina botulínica.
A toxina botulínica usada é refinada e purificada, sendo seguro o seu uso na forma recomendada. Sua ação é paralisar, temporariamente, a musculatura.

Dúvidas:

• A toxina botulínica previne o aparecimento de rugas?

Sim, como sua ação é paralisar a musculatura na área injetada, e as marcas de expressões e rugas são formadas pela contração da musculatura facial, a paralisia destes músculos tende a disfarçar ou até fazer desaparecer rugas já existentes.

• Por causar paralisia, pode me deixar com a sensação de dormência ou com a expressão congelada?

A toxina não afeta os nervos que levam a sensibilidade, somente a função motora, por isso não dão dormência.
Mas com o uso indevido (em excesso) ou por falta de experiência, pode deixar com uma face sem expressão, com a testa totalmente congelada. A toxina bem administrada torna as expressões mais suaves, sem paralisa-las totalmente. Por isso o tratamento com um profissional experiente é recomendado.

• A aplicação doí?

Como qualquer produto injetável, sua aplicação pode ser incomoda, principalmente para os mais sensíveis, porém é bem tolerada. Pode ser oferecido aos pacientes o uso de gelo ou de pomadas anestésicas antes do procedimento, afim de minimizar esse incômodo.

• Existem efeitos adversos?

Como todo medicamento, existe efeitos adversos. Porém estes tendem a ser discretos e passageiros. A queda da pálpebra (ptose) é uma das complicações mais frequentes, e geralmente melhora com 2 semanas. Pode haver uma vermelhidão passageira nos locais aplicados.

• Por que o tratamento é caro?

Depende do que você acha caro.
A toxina botulínica vem em frascos na forma de pó, e este precisa ser diluído para ficar na forma para ser aplicado. Existem denúncias de médicos, e alguns não médicos, que diluem exageradamente a toxina afim de ter mais para usar em várias pacientes. Outros aplicam quantidades insuficientes para também haver mais sobra.
Como falamos no post sobre o valor da cirurgia plástica, cada médico é livre para cobrar o que acha de seu direito. Porém desconfie de preços abaixo do praticado no mercado. O seu resultado dependerá também de quem estiver do outro lado da seringa, pense nisso.

• Quando é a idade para se usar?

Não se deve iniciar tão precocemente, pois sabe-se que com o passar do tempo o paciente desenvolve alguma tolerância, diminuindo o tempo de efeito. Deve iniciar o uso quando existem marcas de expressão iniciando sua formação, ou quando estas marcas começam a incomodar a pessoa que as carrega.

• Quanto tempo dura o efeito?

Isto pode variar de paciente para paciente, mas é considerado aceitável um resultado que dure entre 3 a 6 meses.

• Minhas amigas vão saber que eu uso?

Sim e não. Um bom resultado vai te deixar com aparência descansada, renovada e até mais jovem. O que pode denunciar é quando a testa fica lisa e brilhante, ou quando não se contrai a testa ou os pés-de-galinha quando se esta rindo.

• O que posso esperar para o dia seguinte a aplicação?

Não espere muita coisa. Os resultados devem iniciar a aparecer após alguns dias e só se estabelecem depois de 2 semanas, geralmente. No dia seguinte é observado alguma vermelhidão em alguns pacientes. Quando se faz uso de antiinflamatórios e aspirina nos dias anteriores a aplicação, pode se formar pequenos hematomas nos locais de aplicação. O uso de maquiagem disfarça essas marcas.

Espero ter tirado as dúvidas de vocês. Mas se apresentarem novas dúvidas, postem abaixo que respondo com maior prazer.