Cirurgia das Mamas - aumentar, reduzir ou levantar.

As mulheres estão cada vez mais incomodadas com sua forma corporal, e as mamas são sempre lembradas quando perguntamos qual parte do corpo se sentem desconfortáveis.

A forma mamária pode ser um incomodo quando esta é muito grande, pequena ou quando esta caída. Esta variedade de problemas podem apresentar soluções diversas, indo desde pequenas cicatrizes para a colocação de uma prótese de silicone, ou até uma grande cicatriz em "T invertido".

Para melhor entendermos cada situação, vamos exemplificar de acordo com a mama feminina. Devemos lembrar que a mama é composta pelo invólucro de pele, glândula mamária e tecido adiposo (gordura).

- REDUÇÃO MAMÁRIA

A hipermastia é a nomenclatura dada a mamas de tamanho aumentado, podendo trazer problemas até a postura da mulher por causa do peso desta mama.

Quando a mulher sofre desta anomalia a cirurgia recomendada é a mamoplastia redutora. Como o próprio nome já diz, esta cirurgia visa reduzir o tamanho da mama (pele, gordura e glândula) para tamanho e volume adequado aquela paciente.

A composição da mama aumentada também pode variar de mulher para mulher. Algumas tem uma mama mais glandular, dando uma textura mais firme a esta, o que também resulta em um resultado mais duradouro. Mulheres com mamas mais gordurosas a textura fica mais molenga, frouxa, dificultando a manutenção da forma da mama a longo prazo.

Por causa do objetivo desta cirurgia é reduzir o tamanho mamário, a colocação de um implante nem sempre é recomendado, pois agregaria o volume retirado da mama reduzida, deixando-a com volume parecido com o anterior a cirurgia.

A cirurgia pode ser feita com uma cicatriz periareolar (circular em volta da aréola), com uma cicatriz em forma de "J" ou "L", ou através da clássica cicatriz em "T invertido", preferida pela maioria dos cirurgiões, inclusive este que vos escreve.

A cicatriz periareolar pode alargar ao passar do tempo, tornando-se uma cicatriz de aspecto inestético, por isso não é a escolha de muitos cirurgiões. As cicatrizes em "T", "J" ou "L" diminuem as as forças sobre uma só cicatriz, diminuindo as chances de cicatrizes alargadas.

-MASTOPEXIA

Este é o procedimento realizado quando se quer levantar a mama, sem diminuir seu tamanho. Podemos, inclusive, colocar uma prótese de silicone, e neste caso, aumentar a mama e levantando-a nesta mesma cirurgia.

A cirurgia pode ser realizada através de uma cicatriz circular em volta da aréola, porém esta também não é a escolha de muitos cirurgiões por ter maior chance de cicatrização alargada, inestética, ainda mais quando se agrega a utilização de uma prótese, deixando tensa a cicatriz final.

A cicatriz preferida é a cicatriz em "raquete", ou com a forma de "pirulito". Esta é usada quando existe pequena ptose (queda) da mama. Quando esta queda é mais acentuada uma cicatriz em "T invertido" se faz necessária. Em ambas as técnicas o volume mamário não é reduzido.

-MAMOPLASTIA DE AUMENTO

Esta é a cirurgia mais realizada das mamas, a segunda mais realizada no Brasil de todas as cirurgias estéticas.

Quando falamos em mamoplastia de aumento, queremos dizer que iremos aumentar as mamas sem grandes cicatrizes. Esta é a cirurgia com uso de próteses de silicone.

Já discutimos este tema em alguns post mais antigos, e você pode vêlos em nosso blog (papodedoutor.blogspot.com). Fique a vontade de rever estes ou outros de nossas postagens, sobre cirurgia das mamas e muitas outras sobre as cirurgias plásticas.

Qualquer dúvida ou comentários podem postar logo a baixo ou mandar pelo email medbeauty@ig.com.br que o Dr. Matthews Herdy irá responde-los. Lembre-se sempre de procurar um cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica para realizar sua cirurgia com toda segurança.

Exames Pré Operatórios: são realmente necessários???

Sempre que acontece alguma complicação ou até mesmo morte em cirurgia plástica, esta ganha grande atenção da mídia, tentando achar culpados sem nem mesmo avaliar cada situação.
Existe uma máxima na medicina, usada para os cirurgiões, e neste caso não só os cirurgiões plásticos, mas todos os cirurgiões, que "só tem complicação quem opera". Apesar de lógico, estatisticamente falando, quanto mais um cirurgião opera em volume, maior a chance deste se deparar com algum tipo de complicação, independente da causa.

O caso recente que ganhou a mídia, de uma modelo de Goiânia que veio a falecer trouxe mais uma vez as complicações de uma cirurgia plástica estética a tona. O grande questionamento desta vez foi que esta paciente não realizou exames de pré-operatório. Este dado foi referido por um parente da paciente em um programa de TV.

Para esclarecermos isto de uma vez podemos recorrer a literatura médica de referência, no caso o livro Sabiston - Tratado de Clínica Cirúrgica, onde fica exposto que por inúmeros estudos a não necessidade de realização de nenhum exame de pré-operatório em pacientes jovens (<35 anos) sem nenhuma história de doença conhecida. Ou seja, em uma paciente hígida jovem não há necessidade de exames antes de uma cirurgia qualquer (não só da cirurgia plástica, mas de todas as especialidades).

Porém isto não quer dizer que não devemos realizar tais exame. Como a industria do litígio médico hoje já esta arraigada em nosso meio, é prudente ao médico documentar com exames, imagens e consentimentos assinados pela paciente para se resguardar de problemas futuros no caso de alguma complicação. Devemos lembrar que o resultado de uma cirurgia não depende somente do médico e do procedimento, mas depende de uma série de fatores extremamente complexos que devem ser avaliados e acompanhados no decorrer da recuperação da paciente em questão.

Uma rotina básica de exames não onera muito e serve como um meio de interação melhor entre médico e paciente.



Qualquer dúvida ou comentário estou a disposição. E lembre-se escolha sempre um cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica para realizar sua cirurgia.

Prótese de Silicone: qual tamanho?

Muitas pacientes que querem melhorar a forma do seu seio, chegam ao consultório com esta mesma dúvida: qual tamanho eu devo colocar.

Algumas pacientes, que já tiveram amigas que colocaram implantes mamários, querem colocar próteses do mesmo tamanho. Quando acham exagerado querem tamanhos menores, ou quando acham pequenos, querem maiores...

Mas como escolher seu implante. Aí é que entra o papel do seu cirurgião plástico, que ajuda a entender qual o seu objetivo e com isso selecionar um implante adequado ao seu corpo.

Existem inúmeros tamanhos e formas de implantes, e a experiência de seu médico é que ajuda a selecionar o adequado a você. Pacientes com algum volume mamário podem colocar implantes considerado pequeno e parecer turbinada.

Implantes devem ser adequados a altura da paciente: pacientes baixas quando colocam implantes volumosos, podem adquirir aspecto de gordinha. Assim como pacientes com tórax estreito, se colocam implantes que saem na lateral do tórax, quando colocarem blusas de alça que deixar escapar a lateral da mama, também dando aspecto de sobrepeso (gordinha).

Implantes grandes podem também distender a pele da paciente que a recebe, mostrando algumas estrias que antes não eram tão visíveis. A pele esticada pode fazer com que estrias fiquem mais aparentes e até que novas estrias apareçam. Para pacientes que querem "turbinar" com implantes grandes, e não apresentam quantidade de pele adequada, talvez possam ser necessárias mais de uma cirurgia para chegar ao resultado esperado. Só devemos lembrar que implantes maiores tendem a perder o resultado mais precocemente, pois agregam maior peso a pele receptora.

Então fica a dica, escute seu médico e juntos selecionem o melhor implante para você ter seu melhor resultado.

Escolha sempre um cirurgião plástico especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Fico a disposição para qualquer dúvida nos comentários a seguir, ou pelo email: medbeauty@ig.com.br.